青岛六医肝胆外科一例高难度罕见特发性门脉高压综合征患者手术后痊愈出院

2019-01-25 09:40:17 / 打印

 患者36岁,因“腹壁静脉曲张伴腹胀、纳差、乏力30余年,反复上消化道出血20余年”入住肝胆外科。入院后完善相关检验、辅助检查及组织病理学检查,查找肝硬化及门静脉高压症病因,术前行上腹部CTA及门静脉系统三维可视化血管成像技术,为门静脉高压症手术提供精准三维立体定位支持,术前实施多学科会诊及院外远程会诊,诊断为:特发性门脉高压综合征(重度)、巨脾伴脾亢。刁同进主任带领肝胆外科团队进行详细术前评估病情、制定手术方案及应急预案,予以成功实施巨脾切除及贲门周围血管离断术。患者术后恢复良好,近日痊愈出院。

【图1】脐周腹壁静脉曲张之“海蜇头”

【图2】上腹部CTA门静脉系统三维可视化血管成像

【图3、4】巨脾标本、脾静脉瘤样异常扩张

患者出生于胶州贫困农村家庭,自幼丧父,母子俩相依为命,因自己一直体弱多病至今未婚。出生后发现腹壁静脉曲张、且随年龄增加而逐渐加重,少年时即开始反复出现上消化道出血,每1-2年发生一次、共约10余次,多次住院治疗,医药花费巨大、家庭经济状况非常拮据。数十年来曾无数次奔走岛城、省内外多家三级甲等大型综合医院知名肝胆外科专家求医无果,皆因病情太重、肝硬化原因不明、肝功能太差、属于肝硬化失代偿,腹腔内血管异常怒张,尤其是凝血机制异常差(其凝血酶原活动度仅38%、血小板40x10

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/L、纤维蛋白原1g/L)等原因未给予手术治疗。患者之所以选择青岛六医,慕名而来选择肝胆外科刁同进教授手术,是因为他医术精湛、医德高尚。虽历经手术巨大风险及术后严重并发症“肝硬化腹水、原发性腹膜炎”等多个巨大难关,但六医肝胆外科给予及早明确诊断、及时处理精准得当。围手术期在其医护团队的精心治疗、无微不至的悉心呵护下得以顺利康复出院,患者及家属对青岛六医肝胆外科、手术室麻醉科、ICU及十病区医护团队的高尚医德和精湛技术给予高度评价。

特发性非硬化性门脉高压综合征(idiopathic portal hypertension,IPH),又称之为肝内型窦前阻塞性门脉高压症,是一种病因未明的以窦前性门脉压增高为特征性表现的综合征,其临床少见、病因不明,其门静脉血栓形成、门静脉狭窄等因素是引起本病的重要原因。这一高难度手术的成功标志着青岛六医肝胆外科手术水平、现代麻醉水平、急危重症监护水平及外科综合护理水平又获得了明显提升,从而带动了医院相关科室进入整体快速发展通道。

【刁同进教授】

     刁同进,青岛六医肝胆外科主任、教授、硕士生导师,97年毕业于第二军医大学、硕士学位,师从国内外著名“中国肝胆外科之父”吴孟超院士,曾任原四O一医院肝移植中心主诊医师,中华医学会委员,青岛市抗癌协会委员,中国肿瘤防治联盟肝癌专业委员,全国肿瘤精准医疗协会委员,青岛市医学会评审鉴定专家,《WorldJournalHepatology》、《WorldJournal of Gastroenterology》等SCI论文审稿专家,获军队科技进步医疗成果三等奖3项、三等功1次,发表论文60余篇、SCI论文2篇。从事普外肝胆外科临床医疗实践工作30余年,参与完成临床肝移植120余例,有丰富临床实践经验,对普外肝胆外科领域的少见病、罕见病、疑难杂症及急危重症的诊断与救治均有深入研究及独到之处,尤其擅长腹腔镜微创外科手术、围肝门外科手术、胆管癌根治术、复杂胆道手术,肝脏巨大肿瘤、腹膜后巨大肿瘤、壶腹周围癌及胰头癌等高风险高难度复杂手术。曾成功手术切除1例84岁高龄重达10千克“原发性巨大恶性十二指肠间质瘤”的罕见病例,目前国内、外文献尚未检索到在年龄、直径或重量超过此案例报道。